肾上腺肿瘤手术前需完成全面检查以明确肿瘤性质、功能及全身状况,包括血液生化(如电解质、皮质醇)、影像学(CT/MRI)、心电图、肺功能等,同时需控制基础疾病(高血压、糖尿病)及停用影响凝血药物。
一、肿瘤定位与定性检查
需通过增强CT或MRI明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系,结合血/尿儿茶酚胺代谢物检测(如香草扁桃酸)判断是否为功能性肿瘤,必要时行PET-CT排查转移。
二、全身重要器官功能评估
需完成心电图、心脏超声评估心功能,肺功能检查(如FEV1/FVC)排除肺部手术禁忌,肾功能检测(肌酐、尿素氮)及尿常规评估肾脏耐受手术能力,老年患者需额外监测脑钠肽(BNP)。
三、基础疾病控制与药物调整
高血压患者术前需将血压稳定在140/90mmHg以下,糖尿病患者需调整血糖至空腹6~8mmol/L,术前3天停用阿司匹林等抗凝药,改用低分子肝素桥接,长期服用降压药者可术前清晨小剂量服用。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估认知功能及跌倒风险,术前2周戒烟戒酒;儿童患者需额外检查生长激素水平及骨龄;孕妇需权衡手术与胎儿安全性,优先考虑产后手术;肾功能不全者需避免使用肾毒性造影剂。



