咳嗽是一种呼吸道症状,不一定是下呼吸道感染。下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)常伴随咳嗽、发热、咳痰等症状,但普通感冒、过敏等也可引发咳嗽。

1.下呼吸道感染引发的咳嗽:多发生于感染后1~2周,常伴黄脓痰、发热(体温≥38℃)、胸痛、呼吸急促。胸片或CT可见肺部炎症,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
2.非感染性咳嗽:如急性支气管炎早期(病毒感染),咳嗽持续1周内,无发热或低热,痰液稀薄;过敏性咳嗽(接触花粉、尘螨后),夜间或晨起加重,伴随打喷嚏、流涕;胃食管反流性咳嗽,餐后加重,伴反酸、烧心。
3.特殊人群注意:儿童(<6岁)咳嗽持续超2周需警惕肺炎,建议优先非药物干预(如多喝温水、抬高头部);老年人(≥65岁)若咳嗽伴呼吸困难、体重下降,需排查慢性阻塞性肺疾病急性加重;孕妇咳嗽避免自行用药,需在医生指导下使用止咳药物。
4.治疗原则:感染性咳嗽需明确病原体(如细菌感染用抗生素),非感染性咳嗽以对症为主(如干咳用右美沙芬,有痰用氨溴索);优先非药物干预(如蜂蜜缓解儿童夜间咳嗽,需1岁以上使用)。
5.就医指征:咳嗽持续超3周、高热不退、痰中带血、呼吸困难等,应及时到医疗机构就诊,完善血常规、胸片等检查。