心力衰竭是心脏泵血功能减退,导致器官组织血液灌注不足、淤血的综合征,主要表现为呼吸困难、乏力、水肿,多因冠心病、高血压、心肌病等心脏疾病,或长期酗酒、感染等诱因引发。
一、症状表现
左心衰竭以肺循环淤血为主,出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,伴咳嗽、咳痰(粉红色泡沫痰提示急性加重);右心衰竭以体循环淤血为主,表现为下肢水肿、腹胀、食欲差、颈静脉怒张。
二、常见病因
1.心脏疾病:冠心病(心肌梗死)、高血压性心脏病、心肌病(扩张型、肥厚型)、瓣膜病(二尖瓣/主动脉瓣病变)等,直接损害心肌或心脏结构。
2.诱因与合并症:感染(呼吸道感染最常见)、心律失常(房颤)、电解质紊乱(低钾/低钠)、药物影响(非甾体抗炎药、激素)、过度劳累或情绪激动、妊娠/分娩等生理应激。
三、高危人群与预防
高血压、糖尿病、肥胖人群需严格控制血压血糖血脂;有心脏病史者定期复查心功能;戒烟限酒,避免过度体力活动,预防呼吸道感染。
四、治疗原则
1.药物治疗:利尿剂(减轻水肿)、ACEI/ARB(改善心室重构)、β受体阻滞剂(控制心率)、醛固酮受体拮抗剂(保钾利尿)等,需在医生指导下使用。
2.非药物干预:低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(心功能稳定后)、控制液体摄入、避免诱因(如感染、情绪波动)。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕“沉默性心衰”(症状隐匿),及时监测体重变化;儿童心衰多由先天性心脏病、心肌炎引发,需尽早手术或规范药物治疗;孕妇心衰需多学科协作,优先保障母婴安全。



