室上性心动过速

室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，常见于无器质性心脏病者，也可继发于其他心脏疾病或电解质紊乱。

一、分类及特点

1.房室结折返性心动过速：最常见，多见于中青年，突发突止，心率150~250次/分，多由房室结双径路传导异常引起。

2.房室折返性心动过速：由预激综合征（WPW综合征）引发，存在房室旁道，心率多在160~250次/分，可伴心悸、胸闷甚至晕厥。

3.房性心动过速：多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病等，也可见于无基础疾病者，常表现为非突发突止，心率150~200次/分。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童发作时可能哭闹不止、面色苍白，需立即就医，避免自行刺激迷走神经（如按压眼球）。

2.老年人：常合并高血压、冠心病等基础病，发作时易诱发心绞痛或心衰，应优先选择药物终止，避免过度劳累。

3.妊娠期女性：需谨慎使用抗心律失常药物，优先采用刺激迷走神经方法，如屏气、刺激咽喉部等。

三、紧急处理与预防

1.急性发作时：立即停止活动，尝试刺激迷走神经（如深呼吸后屏气、按压颈动脉窦），无效时及时就医。

2.预防发作：避免过度疲劳、情绪激动、饮酒及咖啡因摄入，规律作息，控制基础疾病。

3.药物治疗：需在医生指导下使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，禁止自行用药。

四、长期管理建议

1.定期复查：心电图、动态心电图及心脏超声检查，明确病因及评估心脏功能。

2.生活方式调整：保持情绪稳定，适度运动，控制体重，低盐低脂饮食。

3.手术治疗：药物无效或频繁发作者，可考虑射频消融术根治，尤其适用于房室结折返性或预激综合征患者。