舒张性心力衰竭的概述

舒张性心力衰竭概述

舒张性心力衰竭是一种因心室舒张功能受损，导致心脏射血能力下降的心血管疾病，多见于中老年人群，女性风险略高，与高血压、糖尿病等慢性疾病密切相关。

主要类型

1.射血分数保留型（HFpEF）：约占舒张性心衰的70%~80%，心室内收缩功能正常，舒张期充盈受限，常见于高血压、肥胖人群。

2.射血分数降低型（HFrEF）：虽以收缩功能障碍为主，但部分患者存在舒张功能异常，需结合临床综合评估。

高危因素

年龄与性别：≥65岁人群风险显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降风险增加。

慢性疾病：高血压是最主要诱因，糖尿病、冠心病、肥胖等可协同加重心室舒张功能障碍。

生活方式：长期高盐饮食、缺乏运动、酗酒吸烟会加速心室重构，诱发心衰。

诊断关键指标

BNP/NT-proBNP：升高提示心功能不全，尤其对鉴别收缩性与舒张性心衰有重要价值。

超声心动图：测量左心室舒张末期容积、二尖瓣血流频谱等，评估心室僵硬度。

治疗与管理

基础疾病控制：严格管理血压（目标<130/80 mmHg）、血糖，控制体重，戒烟限酒。

药物选择：β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等可改善症状，需在医生指导下使用。

非药物干预：规律有氧运动（如快走、游泳）、低盐饮食（每日<5g盐）、定期监测心功能指标。

特殊人群注意事项

老年患者：需避免过度降压，防止脑供血不足，定期复查电解质。

合并糖尿病者：严格血糖控制（糖化血红蛋白<7%），预防微血管并发症。

妊娠期女性：孕前应评估心功能，孕期加强监测，必要时终止妊娠以降低风险。