室性心动过速与室上性心动过速可通过起源部位、心电图特征、临床表现及预后区分。前者起源于心室,后者起源于心房或房室交界区。
起源部位与心电图特征:室性心动过速(VT)起源于心室,心电图可见宽大畸形QRS波(≥120ms),频率140~200次/分;室上性心动过速(SVT)起源于心房或房室交界区,QRS波形态正常,频率150~250次/分,常伴突发突止特点。
临床表现与诱因:VT多伴心悸、胸痛、低血压,常见于器质性心脏病(如心梗、心肌病);SVT多见于无器质性病变者,诱因包括情绪激动、咖啡因摄入,表现为突发心悸、头晕,持续数秒至数小时。
紧急处理与预后:VT需立即终止,药物首选胺碘酮,同步电复律为一线措施;SVT可尝试刺激迷走神经(如Valsalva动作),无效时用腺苷。VT预后差,需长期监测;SVT多可自行缓解,预后良好。
特殊人群注意事项:老年患者合并VT需警惕心梗或心衰,应优先排查基础疾病;儿童SVT多为良性,VT罕见,需警惕先天性心脏病。孕妇发生SVT时,避免使用β受体阻滞剂,优先物理方法终止。



