不育症成因复杂,涉及遗传、内分泌、免疫、解剖及环境等多方面因素,男女双方均可发病,需通过系统检查明确。
一、男方因素
男方不育约占30%~40%,主要因精子质量异常(如少精、弱精、畸形精子症)、生精功能障碍(如隐睾、精索静脉曲张)及输精管道梗阻(如附睾炎后遗症)。长期吸烟、酗酒、熬夜及接触重金属等环境毒素,会降低精子活力与数量。
二、女方因素
女方因素占40%~50%,包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、输卵管堵塞(多由盆腔炎、子宫内膜异位症引发)、子宫异常(如宫腔粘连、子宫肌瘤)及免疫性不孕(如抗精子抗体阳性)。过度节食或肥胖、精神压力过大可能影响内分泌平衡。
三、双方共同因素
双方共同因素约占20%~30%,包括性知识缺乏导致的性生活不和谐、年龄>35岁女性生育力下降、反复流产引发的免疫性或解剖性损伤,以及某些感染(如衣原体、支原体感染)未及时治疗。
四、特殊人群提示
高龄男性(>40岁)精子质量下降风险增加,需尽早筛查;女性若月经不规律或痛经,应排查排卵及盆腔问题;长期接触辐射或化学物质者,建议孕前进行生殖健康评估。