老年高血压治疗需综合评估血压水平、合并疾病及身体耐受性,以控制血压在140/90 mmHg以下为目标,优先采用非药物干预,必要时联合降压药物。
单纯血压轻度升高(140~159/90~99 mmHg):以生活方式干预为主,包括减少钠盐摄入(<5g/日)、控制体重(BMI<24)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒及增加钾摄入(如新鲜蔬果)。
合并糖尿病或慢性肾病:血压需严格控制在130/80 mmHg以下,优先选择ACEI/ARB类降压药,避免使用非甾体抗炎药,定期监测肾功能及电解质。
收缩压显著升高(≥160 mmHg):需及时启动药物治疗,可选用长效钙通道阻滞剂或利尿剂,注意避免降压过快导致脑供血不足,老年患者用药需个体化调整。
体位性低血压风险人群:起床时缓慢站立,避免长时间低头或突然起身,可穿弹力袜,药物选择避免α受体阻滞剂,必要时调整降压方案。
特殊注意事项:高龄(≥80岁)患者若无症状且无明显并发症,可维持收缩压<150 mmHg,避免过度降压引发跌倒或缺血事件;用药期间需定期监测血压及心率,记录波动情况。



