骨质疏松症的诊断标准是什么?

骨质疏松症诊断标准主要基于骨密度检测，采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎、髋部或全髋的骨密度，与同种族健康成人骨峰值相比，骨密度T值≤-2.5SD为骨质疏松，T值在-1.0~-2.5SD之间为骨量减少。

一、原发性骨质疏松症

绝经后女性：多见于50~70岁，因雌激素下降导致骨流失加速，骨密度T值≤-2.5SD即可诊断。

老年男性：70岁以上男性，随年龄增长骨代谢失衡，骨密度T值≤-2.5SD符合诊断。

二、继发性骨质疏松症

内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，需结合原发病史，骨密度检测异常且排除原发性因素。

慢性肾病：长期肾功能不全导致钙磷代谢紊乱，骨密度T值≤-2.5SD并伴随骨代谢指标异常。

三、特殊人群诊断

儿童青少年：骨密度T值≤-2.0SD需警惕，但需结合生长发育史，排除佝偻病等疾病。

长期使用激素者：如长期口服糖皮质激素患者，无论年龄，骨密度T值≤-2.5SD即可诊断。

四、脆性骨折诊断

无明显外伤或轻微外力下发生椎体、髋部骨折，结合骨密度T值≤-2.5SD，可确诊骨质疏松症。

五、诊断注意事项

首次检测异常需3个月后复查确认，排除急性应激因素影响。

骨代谢标志物（如β-CTX、PINP）可辅助判断骨转换率，指导治疗方案选择。

女性45岁后、男性50岁后建议常规筛查，高危人群（如吸烟、酗酒、低体重者）应提前检测。