子宫内膜增生(子宫内膜增殖症)是子宫内膜腺体异常增生的病理状态,分为非典型性(癌变风险高)和普通型(良性为主),与雌激素长期刺激、孕激素不足相关,表现为异常子宫出血、月经紊乱。
1.普通型子宫内膜增生:多见于围绝经期女性,雌激素相对过高刺激内膜,腺体增多但结构规则,无细胞异型性。主要表现为月经周期延长或缩短、经量增多,长期未干预可能发展为不典型增生。
2.非典型性子宫内膜增生:腺体和间质细胞出现异型病变,癌变率约23%~30%,需高度警惕。常见于年轻或肥胖女性,伴随内膜厚度>4mm、阴道流血淋漓不尽,易被忽视。
应对建议:①普通型:短期孕激素治疗(如地屈孕酮)可逆转,每3~6个月复查宫腔镜或诊刮;②非典型:建议手术(如宫腔镜或子宫切除术),术后需长期随访。
特殊人群注意:①肥胖女性:需控制体重(BMI<25),减少雌激素蓄积风险;②青春期女性:排除生理周期紊乱(如无排卵功血),优先生活方式调整(规律作息、低脂饮食);③绝经后出血:无论内膜厚度均需立即就诊,避免漏诊恶性病变。