妊娠期急性脂肪肝症状

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期罕见但严重的并发症，典型症状多在孕28~40周出现，表现为恶心呕吐、黄疸、腹痛、乏力，严重时可进展为凝血功能障碍、肝性脑病甚至多器官衰竭。

典型症状表现

消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退，常被误认为妊娠反应。

黄疸：皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深，可能伴随皮肤瘙痒。

凝血功能异常：牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时出现阴道出血。

全身症状：进行性乏力、意识障碍，部分患者出现低血糖、少尿。

高危人群特点

初产妇或多胎妊娠者风险较高，尤其双胎妊娠发生率约为单胎的3倍。

妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病患者风险增加，需加强监测。

既往有AFLP病史的孕妇复发风险约10%，再次妊娠需提前干预。

诊断与治疗原则

诊断依赖肝功能检测（转氨酶升高、胆红素升高）、凝血功能检查及肝活检（金标准）。

治疗以终止妊娠为核心，一旦确诊需尽快终止妊娠，多选择剖宫产。

支持治疗包括纠正低血糖、补充凝血因子、预防感染，必要时人工肝支持。

预防与监测建议

高危孕妇应在孕28周后每2周监测肝功能、凝血功能及血小板计数。

孕期控制血糖、血压，避免营养不良或过度劳累，保持营养均衡。

出现不明原因恶心呕吐、黄疸或腹痛时，立即就医排查。

预后与注意事项

及时干预下母儿预后良好，延误治疗可能导致孕产妇死亡率达20%~30%。

存活者需定期复查肝功能，避免再次妊娠诱发AFLP。