什么是小儿播散性血管内凝血

小儿播散性血管内凝血是一种以全身微血管内凝血为特征的急性危重症，常见于严重感染、创伤、休克等疾病过程中，可导致凝血功能紊乱和多器官功能衰竭，需紧急干预。

一、常见病因分类

1.感染性病因：如败血症、重症肺炎、脑膜炎等细菌或病毒感染，病原体毒素激活凝血系统。

2.非感染性危重症：如严重创伤、烧伤、休克、恶性肿瘤、溶血性贫血等引发全身炎症反应。

3.医源性因素：如大量输血、血液制品使用不当、体外循环手术等操作诱发凝血异常。

二、临床表现特点

1.出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血，严重时消化道或颅内出血。

2.微循环障碍：四肢湿冷、血压下降、尿量减少，甚至休克、器官功能衰竭。

3.原发病表现：如感染性发热、创伤疼痛、肿瘤相关消瘦等症状叠加出现。

三、诊断与监测

1.实验室指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，血小板计数下降，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高。

2.影像学评估：必要时通过超声或CT检查发现器官缺血或出血征象。

四、治疗原则

1.原发病控制：积极抗感染、纠正休克、解除病因（如手术止血、抗肿瘤治疗）。

2.凝血功能调节：输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等血制品，必要时使用抗凝药物（如低分子肝素）。

3.器官支持：维持呼吸、循环稳定，纠正酸碱失衡，必要时血液净化治疗。

五、特殊人群护理

婴幼儿需注意血制品输注速度，避免容量负荷过重；儿童用药需严格按体重调整，避免使用肾毒性药物；家长应密切观察皮肤黏膜变化，发现异常及时就医。