营养不良检查需结合病史、体格评估及实验室检测。关键指标包括体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及微量元素水平,特殊人群需关注儿童生长发育曲线、老年人肌肉量及慢性病患者营养储备。
一、基础检查
通过身高、体重计算BMI(体重指数),评估体重是否低于同年龄/性别标准范围,同时记录近期体重变化趋势,成人半年内体重下降>5%或儿童生长曲线偏离正常百分位需警惕。
二、血液检测
血清白蛋白(正常35~50g/L)反映长期营养状况,前白蛋白(150~400mg/L)提示短期营养变化;血红蛋白(成年男性120~160g/L,女性110~150g/L)及红细胞压积降低提示贫血风险,需排查缺铁性或巨幼细胞性贫血。
三、生化与代谢指标
血清总蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞计数(正常1.5~3.0×10?/L)可反映免疫功能状态;电解质(如钠、钾)异常提示潜在营养不良并发症,尤其慢性疾病患者需监测血肌酐、尿素氮评估肾功能对营养代谢的影响。
四、特殊人群专项检查
儿童需结合生长发育曲线(如WHO标准)评估身高、体重Z评分,排除消瘦型或水肿型营养不良;老年人需检测握力、血清维生素D(25-OH-VD正常范围20~100ng/ml)及肌酸激酶,筛查肌少症风险;慢性病患者(如糖尿病、肿瘤)需评估血糖、血脂及肿瘤标志物,排除消耗性疾病。
五、综合评估工具
常用主观整体评估(SGA)、营养风险筛查(NRS-2002)等量表,结合饮食日记(记录3天食物摄入量)及生活方式调查(如进食频率、咀嚼能力),综合判断营养不足类型(原发性/继发性)及干预方向。



