贫血需查血常规(Hb<120g/L或<110g/L)、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞、MCV/MCH/MCHC等指标。
一、基础筛查指标
血常规中血红蛋白(Hb)是核心指标,成年男性<130g/L、女性<120g/L、孕妇<110g/L提示贫血。同时需关注红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC),辅助判断贫血类型(小细胞低色素性、正细胞性或大细胞性)。
二、铁缺乏相关指标
血清铁蛋白(SF)是反映体内铁储备的敏感指标,<20μg/L提示铁缺乏。血清铁(SI)和转铁蛋白饱和度(TS)可反映铁利用情况,<500μg/L(SI)或<15%(TS)提示铁摄入不足或吸收障碍。
三、维生素B12与叶酸
血清维生素B12(<100pg/ml)和叶酸(<3ng/ml)降低提示巨幼细胞性贫血,需结合同型半胱氨酸水平进一步确诊。老年人因吸收功能下降,需重点排查这两项指标。
四、特殊人群筛查
儿童(6~14岁)Hb<120g/L、孕妇(孕期)Hb<100g/L为贫血诊断标准。素食者、慢性肾病患者需额外关注叶酸和维生素B12水平,糖尿病患者需监测糖化血红蛋白(HbA1c)以排查并发症相关贫血。
五、鉴别诊断指标
网织红细胞计数反映骨髓造血活性,升高提示溶血性或失血性贫血,降低提示再生障碍性贫血。骨髓穿刺仅在怀疑骨髓造血异常时进行,如白血病、骨髓增生异常综合征等。
温馨提示:若发现贫血,建议及时就医,由医生结合病史、症状及检查结果综合判断。缺铁性贫血优先通过饮食(红肉、动物肝脏)和铁剂补充改善,巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12。



