大肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，早期筛查可显著提高5年生存率至90%以上，建议40岁起定期进行肠镜检查。
一、按病理类型分类
1.腺癌占比约75%~85%，源于肠腺上皮，生长缓慢，分化程度高，预后较好。
2.鳞癌多见于直肠，占比不足5%，恶性程度高，易早期转移。
3.未分化癌及黏液腺癌恶性程度高，侵袭性强，预后较差。
二、按发病部位分类
1.直肠癌占比约60%，位于直肠齿状线至乙状结肠交界处，便血、排便习惯改变为典型症状。
2.结肠癌占比约40%，分为右半结肠（盲肠至升结肠）和左半结肠（降结肠至乙状结肠），右半结肠以腹痛、贫血为主，左半结肠以肠梗阻、便血为主。
三、高危人群特征
1.年龄≥40岁，尤其是有家族史、长期便秘、肥胖、糖尿病、吸烟、高脂饮食者。
3.既往患大肠癌或腺瘤性息肉者复发风险高，需加强随访。
四、预防与筛查建议
1.饮食：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少红肉、加工肉摄入。
2.运动：每周≥150分钟中等强度运动，控制体重在BMI 18.5~24.9。
3.筛查：40岁起每5~10年做一次肠镜，每年做粪便潜血检测，高危人群提前至20~30岁开始筛查。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：因肠道功能退化，便秘、便血需警惕，建议缩短筛查间隔。
2.孕妇：避免辐射检查，可选择MRI或粪便潜血检测，确诊后需多学科协作。
3.儿童：罕见，若家族有遗传性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病），需从青少年开始监测。
六、治疗原则
1.早期：手术切除为主，术后根据病理分期决定是否辅助化疗。
2.晚期：以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，部分患者可手术姑息切除。
3.药物：常用化疗药物如奥沙利铂、伊立替康，靶向药物如西妥昔单抗，需在医生指导下使用。
七、康复管理
1.饮食：术后逐步恢复正常饮食，避免产气食物，规律进食。
2.心理：家属多陪伴，必要时寻求心理咨询，避免焦虑抑郁。
3.复查：术后前2年每3~6个月复查，之后每年复查，监测复发及转移。
