变应原特异性免疫治疗包含皮下免疫治疗需按方案递增维持3-5年可改善症状适用于中-重度患者有不良反应及舌下免疫治疗含服诱导耐受对花粉症等有效安全性较高不良反应轻儿童可考虑需专业指导,非特异性辅助措施有避免接触过敏原需明确主要过敏原并据情况防护,药物辅助治疗作辅助但非药物干预优先低龄儿童慎用药使用时考虑年龄因素,且脱敏治疗需专业机构评估制定个体化方案并监测不良反应确保安全有效。
一、变应原特异性免疫治疗
(一)皮下免疫治疗(SCIT)
通过将标准化的变应原提取物按逐渐递增剂量注射到患者体内,诱导机体免疫耐受,使患者对变应原的敏感性降低,从而减轻过敏症状。疗程一般需3-5年,需遵循严格的剂量递增和维持阶段方案,临床研究显示其可长期改善过敏性鼻炎患者的症状及生活质量,且有大量循证医学证据支持其有效性,适用于由花粉、尘螨等常见变应原引发的中-重度过敏性鼻炎患者,但需注意治疗过程中可能出现局部及全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,或罕见的严重过敏反应等。
(二)舌下免疫治疗(SLIT)
通过舌下含服变应原提取物的方式进行免疫治疗,避免了皮下注射的痛苦,同样可诱导免疫耐受。其作用机制与皮下免疫治疗类似,需持续用药维持疗效。多项研究表明舌下免疫治疗对花粉症、尘螨过敏引发的过敏性鼻炎有一定疗效,安全性相对较高,不良反应多为轻微的口腔局部反应,如口干、轻度咽部不适等。儿童患者可考虑舌下免疫治疗,但需在专业医师指导下进行,关注患儿用药依从性及局部反应情况。
二、非特异性辅助措施
(一)避免接触过敏原
需明确患者的主要过敏原,如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器及防螨寝具以减少尘螨接触、避免接触宠物皮屑等。对于花粉过敏患者,了解当地花粉传播高峰期并提前采取防护措施至关重要;尘螨过敏患者则需保持室内清洁,定期清洗床上用品等。不同年龄、生活方式的人群需根据自身实际情况调整防护措施,例如儿童患者活动范围相对固定,更需关注居室内过敏原防控。
(二)药物辅助治疗
药物治疗作为脱敏治疗的辅助手段,包括抗组胺药(如第二代抗组胺药,对缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状有效)、鼻用糖皮质激素(可减轻鼻黏膜炎症、肿胀)等。但需遵循非药物干预优先的原则,尤其对于低龄儿童,应谨慎使用药物,优先通过避免过敏原接触及免疫治疗等方式控制症状。在使用药物时需考虑患者年龄因素,例如儿童使用某些鼻用药物需选择适合儿童的剂型及剂量范围,避免不恰当用药带来的风险。
需强调的是,过敏性鼻炎的脱敏治疗需在专业医疗机构由专科医师评估后制定个体化方案,充分考虑患者的年龄、病史、过敏原种类及病情严重程度等因素,治疗过程中密切监测不良反应并及时处理,以确保治疗的安全性和有效性。



