幽门螺杆菌感染需做尿素呼气试验、粪便抗原检测、胃镜检查及病理活检,必要时结合血清抗体检测。
尿素呼气试验:空腹或餐后2小时口服标记尿素,呼气检测13C/14C浓度变化,准确率>90%,适合所有人群,儿童需在医生指导下使用13C尿素。
粪便抗原检测:无创采集粪便样本,通过免疫学方法检测抗原,适用于孕妇、儿童及胃镜禁忌者,敏感性与呼气试验相当,结果不受饮食影响。
胃镜检查及病理活检:直接观察胃黏膜,取组织做病理和快速尿素酶试验,可明确胃炎、溃疡等病变,适用于有胃癌家族史、长期服药或溃疡史者,检查前需空腹6~8小时。
血清抗体检测:检测血液中抗Hp抗体,仅提示既往感染,不区分当前感染,适合流行病学调查或暂不适合呼气试验者,儿童感染后抗体持续时间长,需结合其他方法判断。
特殊人群需注意:孕妇首选13C呼气试验,避免14C辐射;儿童建议13C呼气试验,年龄<6岁需谨慎;肾功能不全者避免14C呼气试验(可能影响代谢),优先尿素呼气试验或粪便检测。



