胃癌肿瘤标志物主要包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)。
1.癌胚抗原(CEA)：在胃癌组织中表达率约30%~50%，联合检测可辅助判断预后及复发风险，吸烟者、结肠炎等良性疾病可能出现轻度升高。
2.糖类抗原19-9(CA19-9)：胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤常显著升高，胃癌患者阳性率15%~30%，胆道梗阻时也可能升高，需结合影像学鉴别。
3.糖类抗原72-4(CA72-4)：特异性优于CEA，胃癌阳性率约40%~50%，与肿瘤分期相关，联合CA19-9可提高诊断准确性。
4.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)：反映胃黏膜萎缩程度，PGR＜3.0提示萎缩性胃炎，胃癌风险升高，需定期复查胃镜监测病变进展。
5.特殊人群提示：老年人、长期幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者应每年检测PGR，吸烟者需戒烟并减少饮酒以降低CEA升高误判风险，检测前需空腹8~12小时。
