肾性贫血主要因肾功能减退导致促红细胞生成素（EPO）生成不足，同时伴随铁缺乏、毒素蓄积、营养不良及红细胞寿命缩短等因素共同作用。
促红细胞生成素生成不足：肾功能受损时，肾脏合成EPO的能力下降，EPO是促进红细胞生成的关键激素，其不足直接导致红细胞生成减少。
铁代谢异常：肾脏疾病会引发铁吸收障碍，同时慢性失血（如透析过程中）和铁丢失增加，造成体内铁储备不足，影响血红蛋白合成。
毒素蓄积：尿毒症毒素（如甲基胍）可抑制红细胞生成、加速红细胞破坏，同时干扰骨髓对促红细胞生成素的反应，进一步加重贫血。
营养与代谢因素：肾功能不全患者常存在食欲减退、蛋白质摄入不足等问题，导致造血原料缺乏；同时代谢性酸中毒会抑制骨髓造血功能，加重贫血程度。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能衰退更易出现EPO不足，需定期监测血常规及铁蛋白水平；透析患者需关注透析过程中失血及铁剂补充情况，儿童患者应优先通过非药物方式改善营养状态，必要时在医生指导下使用促红细胞生成素制剂。
