肝不好的检查需结合病史、症状及风险因素选择项目,通常包括肝功能(ALT、AST、胆红素等)、乙肝/丙肝标志物、腹部超声、甲胎蛋白等,必要时加做CT/MRI或肝穿刺。

1.基础肝功能检查:ALT、AST反映肝细胞损伤,胆红素(总/直接/间接)评估胆汁排泄,白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能,需空腹采血。
2.病毒性肝炎筛查:乙肝五项(HBsAg、HBsAb等)、丙肝抗体(抗-HCV),高危人群(如静脉吸毒、多性伴侣)需加查病毒载量。
3.影像学检查:腹部超声是首选,可发现脂肪肝、囊肿、占位等;怀疑肝硬化或占位时,进一步行增强CT/MRI。
4.肿瘤标志物与特殊人群检查:甲胎蛋白(AFP)筛查肝癌,40岁以上、长期饮酒者每6个月复查;自身免疫性肝病需查抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
5.特殊人群注意事项:儿童需排除先天性肝病(如胆道闭锁),孕妇避免辐射检查,糖尿病患者优先控制血糖再评估肝损伤。
提示:检查前需空腹8-12小时,避免熬夜、高脂饮食;若发现转氨酶升高,需1-2周后复查,明确是否为一过性因素(如感冒、药物)。



