脑梗塞（缺血性脑卒中）和脑出血（出血性脑卒中）是两种不同类型的急性脑血管疾病，核心区别在于病因（血管堵塞 vs 血管破裂）、发病特点（突然起病但进程不同）和影像学表现（低密度 vs 高密度影）。
一、病因与病理机制
脑梗塞由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，导致脑组织缺血缺氧；脑出血则因脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，两者均与高血压、动脉粥样硬化等基础疾病密切相关。
二、发病特点与症状
脑梗塞多在安静状态下发病，症状逐渐加重，常见肢体无力、言语障碍；脑出血常突然剧烈头痛、呕吐，伴随意识障碍，症状进展迅速。
三、影像学与诊断差异
脑梗塞在CT上表现为低密度病灶，需发病24小时后显影；脑出血则为高密度影，可立即明确诊断，MRI对超早期脑梗塞更敏感。
四、治疗原则
脑梗塞以溶栓、抗血小板治疗为主，发病4.5小时内可溶栓；脑出血需控制血压、降低颅压，必要时手术清除血肿，两者均需紧急就医。
五、预防与高危人群管理
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期体检；高血压患者需规律服药，房颤患者需抗凝治疗，特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需更严格的风险监测。
