诊断贫血的标准通常以血红蛋白(Hb)水平为核心指标,成年男性<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L,同时需结合红细胞计数、红细胞压积等指标综合判断。
1.缺铁性贫血:最常见类型,因铁摄入不足或丢失过多(如慢性失血)导致,Hb降低伴血清铁蛋白<12μg/L、转铁蛋白饱和度<15%,骨髓铁染色显示细胞外铁缺乏。
2.巨幼细胞性贫血:叶酸或维生素B12缺乏引起,表现为大细胞性贫血(MCV>100fl),血清叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L,骨髓穿刺可见巨幼变。
3.慢性病性贫血:慢性炎症、感染或肿瘤患者常见,Hb降低伴血清铁蛋白升高、转铁蛋白饱和度正常或降低,炎症指标(如CRP)升高。
4.再生障碍性贫血:全血细胞减少,骨髓造血功能衰竭,骨髓活检显示造血组织减少,脂肪组织增加,需排除其他骨髓造血抑制性疾病。
特殊人群需注意:婴幼儿(6个月~6岁)Hb<110g/L、儿童(6~14岁)Hb<120g/L即诊断贫血;孕妇因血容量增加易出现生理性降低,需结合孕周动态监测。老年患者贫血常合并基础疾病,需优先排查慢性失血或骨髓疾病。



