妊娠期贫血需进行血常规检查(重点关注血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积)、血清铁蛋白测定(评估铁储备)、叶酸和维生素B12水平检测(排查巨幼细胞性贫血)及血清胆红素、网织红细胞计数(鉴别溶血性贫血)。
血常规检查:妊娠期血红蛋白<110g/L可诊断贫血,需动态监测(孕早期、中期、晚期各1次),明确贫血类型(缺铁性或巨幼细胞性)。
铁代谢指标:血清铁蛋白<20μg/L提示铁储备不足,血清铁<8.9μmol/L、总铁结合力>64.4μmol/L支持缺铁性贫血诊断,需结合转铁蛋白饱和度<15%综合判断。
叶酸与维生素B12:血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L提示缺乏,需结合同型半胱氨酸水平(>15μmol/L)评估叶酸代谢异常。
特殊人群提示:有慢性失血史(如消化道出血)或素食孕妇需重点排查铁缺乏;既往有胃切除、吸收不良综合征者需额外监测维生素B12吸收情况。
治疗原则:以补铁为主(如硫酸亚铁),巨幼贫需补充叶酸或维生素B12;非药物干预优先(增加红肉、动物肝脏摄入),高危孕妇需提前12周开始预防性补铁。



