血常规看贫血主要关注血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)三项指标。成年男性Hb<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L可诊断贫血。
一、缺铁性贫血
最常见,Hb降低伴MCV(平均红细胞体积)<80fl、MCH(平均红细胞血红蛋白量)<27pg、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)<320g/L,血清铁蛋白降低。多见于育龄女性、儿童及慢性失血者。
二、巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏导致,Hb降低伴MCV>100fl,叶酸或维生素B12水平降低。长期素食者、胃切除术后患者风险高。
三、溶血性贫血
红细胞破坏加速,网织红细胞比例>5%,总胆红素升高,间接胆红素为主。常见于自身免疫性疾病、蚕豆病(G6PD缺乏症)患者。
四、慢性病性贫血
慢性炎症、肾病或肿瘤导致,Hb降低伴血清铁降低、铁蛋白升高,MCV可正常或降低。需结合原发病诊断。
温馨提示:儿童贫血需关注生长发育,婴幼儿应定期筛查;老年贫血需排查消化道肿瘤;贫血治疗优先非药物干预(如饮食调整),必要时在医生指导下使用铁剂、叶酸或维生素B12制剂。



