急性出血性坏死性胰腺炎的表现以急性腹痛为核心，多在暴饮暴食或饮酒后突然发作，疼痛剧烈且持续不缓解，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现休克、多器官功能障碍。
腹痛与消化道症状：腹痛多位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性剧痛，弯腰或前倾体位可稍缓解。恶心呕吐频繁，呕吐物含胆汁或咖啡渣样物，伴随腹胀、停止排气排便等肠麻痹表现。
全身症状：多数患者出现发热，体温38.5℃~39℃，持续3~5天。重症者因大量炎症因子释放，出现低血压、休克，表现为四肢湿冷、心率加快、尿量减少。
实验室与影像学异常：血淀粉酶、脂肪酶显著升高，血钙降低（＜2mmol/L），血糖升高（＞11.1mmol/L）。CT显示胰腺肿大、密度不均，胰周渗出、坏死区域，增强扫描可见坏死区无强化。
特殊人群注意：老年人症状可能不典型，腹痛轻但休克出现早；妊娠期女性需警惕早产风险，需密切监测胎儿心率及母体凝血功能；糖尿病患者易因应激反应加重高血糖，需加强血糖控制。
并发症风险：局部并发症包括胰腺假性囊肿、胰周脓肿；全身并发症涉及急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血，需尽早干预。
