血常规化验单看贫血,主要关注血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)及红细胞压积(HCT)三项指标。成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L可诊断贫血。
1.缺铁性贫血:常见于育龄女性、儿童及素食者,Hb多为轻中度降低,MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L,铁蛋白<20μg/L,血清铁<8.9μmol/L。
2.巨幼细胞性贫血:与叶酸/B12缺乏相关,表现为Hb降低,MCV>100fl,MCH>32pg,叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L。
3.慢性病性贫血:慢性感染、炎症或肿瘤患者多见,Hb轻中度降低,MCV正常或轻度降低,铁蛋白升高但血清铁降低,总铁结合力正常。
4.溶血性贫血:急性发作时Hb快速下降,网织红细胞比例>5%,间接胆红素升高,LDH>245U/L,尿胆原阳性。
特殊人群注意:孕妇需定期监测,孕中晚期Hb<110g/L即需干预;婴幼儿贫血需关注生长发育,6~14岁儿童Hb<120g/L需排查营养性因素;老年人贫血应警惕消化道出血或骨髓造血功能减退。



