过敏性鼻炎的检查主要包括病史采集、症状评估、过敏原检测及鼻腔检查。病史需关注症状发作时间、诱因及家族史;症状评估通过视觉模拟评分等工具量化;过敏原检测分体内(皮肤点刺)和体外(血清特异性IgE)两类;鼻腔检查可见黏膜苍白水肿及分泌物特征。
病史采集:需详细记录症状发作频率、持续时间、与环境因素(如花粉、尘螨)的关联,以及家族过敏史,这对判断疾病类型和严重程度至关重要。
症状评估:采用标准化量表(如ARIA症状评分)评估鼻塞、流涕、鼻痒等症状的严重程度,结合生活质量影响(如睡眠、工作效率)综合判断病情分级。
过敏原检测:皮肤点刺试验适用于大多数患者,快速且成本低;血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌者(如严重过敏体质),两者结合可提高诊断准确性。
鼻腔检查:鼻内镜或前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大及黏液性分泌物,必要时进行鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞,辅助鉴别诊断。
特殊人群提示:儿童应优先选择皮肤点刺试验,避免使用刺激性强的检测试剂;孕妇及哺乳期女性需权衡检测风险,优先非药物干预;老年患者注意与血管运动性鼻炎鉴别,避免过度检测。



