怀孕14周查出弓形虫IgM阳性，需立即就医进一步检查（如IgG抗体、弓形虫DNA检测），明确感染状态。若为急性感染，胎儿感染风险较高，需结合超声监测及专家评估决定是否终止妊娠；若为既往感染，风险较低，定期产检即可。
1.感染状态评估：弓形虫IgM阳性提示近期感染可能，需结合IgG抗体亲和力检测区分急性/慢性感染。IgG亲和力高提示慢性感染，风险低；亲和力低提示急性感染，需警惕。
2.胎儿风险分级：孕早期（12周内）感染风险最高，14周仍需超声监测胎儿发育，观察是否有脑积水、肝脾肿大等异常。若超声无异常，可继续妊娠并密切随访。
3.治疗干预原则：确诊急性感染后，医生可能建议使用螺旋霉素等药物（需严格遵医嘱），但药物对胎儿安全性有限，需权衡利弊。优先选择非药物干预，如增强免疫力、避免生食。
4.特殊人群注意事项：免疫功能低下者（如HIV感染者）需更密切监测，必要时终止妊娠。高龄孕妇（≥35岁）因胎儿染色体异常风险增加，需额外检查。
5.预防与随访：孕期避免接触猫粪、生肉，食用肉类彻底煮熟。产后需对新生儿进行弓形虫筛查，若母亲为急性感染，新生儿需预防性治疗。
