房颤患者预防脑中风需综合评估风险,CHA?DS?-VASc评分≥2分(男性)或≥3分(女性)者建议长期口服抗凝药物(如华法林、新型口服抗凝药),评分0-1分者可考虑抗血小板治疗(如阿司匹林)或生活方式干预。
高卒中风险患者(CHA?DS?-VASc≥2分):需长期规范抗凝治疗,需定期监测凝血功能(华法林)或肝肾功能(新型口服抗凝药),避免出血风险(如牙龈出血、皮下瘀斑),合并冠心病/高血压者需同步控制基础疾病。
中低卒中风险患者(CHA?DS?-VASc≤1分):优先非药物干预,如戒烟限酒、控制体重、规律运动(每日≥30分钟中等强度有氧运动),合并糖尿病者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),无禁忌证时可服用小剂量阿司匹林(100mg/日)。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕跌倒风险,建议居家安装扶手;合并肾功能不全者慎用华法林,优先选择新型口服抗凝药;孕妇禁用抗凝药,需与医生沟通替代方案。
药物使用原则:华法林需定期复查INR(目标范围2.0~3.0),新型口服抗凝药避免用于严重肾功能不全(CrCl<30ml/min);抗血小板治疗需监测胃肠道出血(如黑便、腹痛),出现异常及时就医。



