消化性溃疡保守治疗以控制症状、促进愈合及预防复发为目标,核心包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护黏膜及生活方式调整,疗程通常4-8周。
1.幽门螺杆菌根除治疗
采用含质子泵抑制剂(PPI)、铋剂及两种抗生素的四联疗法,疗程10-14天,可降低溃疡复发率。需注意特殊人群如孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。
2.抑制胃酸分泌治疗
使用PPI或H?受体拮抗剂,通过降低胃内酸度促进溃疡愈合。PPI抑酸作用更强,适用于严重溃疡或合并出血风险患者;H?受体拮抗剂起效较快,可用于轻中度症状患者。
3.胃黏膜保护治疗
硫糖铝、瑞巴派特等药物可形成黏膜屏障,促进黏膜修复。铋剂兼具保护与抗幽门螺杆菌作用,尤其适用于难治性溃疡或复发患者。
4.生活方式调整
避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)等刺激因素;规律饮食,减少精神压力。吸烟会延缓愈合,建议戒烟;高风险人群(如长期服用抗凝药者)需定期监测溃疡愈合情况。
5.特殊人群管理
老年患者需警惕药物相互作用,优先选择低剂量PPI;糖尿病患者需控制血糖,避免因高血糖影响愈合;儿童患者需严格评估药物安全性,优先非药物干预。



