早期胃癌胃镜报告主要关注病变范围(局限于黏膜或黏膜下层)、形态特征(如隆起/凹陷/平坦型)、边界清晰度及是否侵犯血管/淋巴管。需结合活检病理确认分化程度(高/中/低分化),并评估有无淋巴结转移风险。
1.病变范围与深度:报告会明确病变是否局限于胃黏膜层(M1)或黏膜下层(SM),SM分为SM1(<500μm)和SM2(500μm~2mm),深度越深转移风险越高。需注意早期胃癌中约10%~15%存在SM2以上浸润。
2.形态与内镜特征:隆起型(Ⅰ型)多为息肉状,表面光滑或分叶;凹陷型(Ⅱ型)常见浅溃疡或糜烂,边界可不规则;平坦型(Ⅲ型)与周围黏膜无明显分界,需仔细观察色泽、质地变化。部分病例可见"地图样"或"颗粒状"表面。
3.病理与分化程度:活检结果需标注分化类型,高分化腺癌恶性程度低,低分化腺癌恶性程度高。印戒细胞癌虽少见但预后差,需优先排查。病理分期(pT1)精确到黏膜层或黏膜下层,指导后续治疗。
4.特殊人群注意事项:老年人(≥65岁)或合并糖尿病、高血压者,需警惕隐匿性病变;女性患者需关注胃窦部病变与激素水平关联;长期吸烟者发生早期胃癌风险增加1.5~2倍,建议戒烟;有胃癌家族史者需提高筛查频率。



