妊娠后24~28周是进行糖筛(妊娠糖尿病筛查)的标准时间。此时胎儿生长加速,孕妇代谢负担加重,多数妊娠糖尿病在此阶段显现,早筛早干预可降低母婴并发症风险。
高危人群提前筛查
有糖尿病家族史、肥胖(孕前BMI≥28)、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征的孕妇,建议首次产检时即进行空腹血糖检测,若异常则提前至孕20周前启动筛查。
筛查方法与流程
采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),先空腹采血,服糖后1小时、2小时分别采血,检测空腹、1小时、2小时血糖值。正常参考值:空腹<5.1mmol/L,1小时<10.0mmol/L,2小时<8.5mmol/L,任一值超标即诊断妊娠糖尿病。
筛查后注意事项
确诊妊娠糖尿病后,需控制碳水化合物摄入(每日主食200~250g),每周进行3次≥30分钟中等强度运动(如快走),定期监测血糖(空腹及餐后2小时)。多数患者通过饮食和运动可控制血糖,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
筛查未通过的干预
若筛查提示糖耐量异常,应转诊至产科内分泌门诊,制定个性化控糖方案。产后6~12周需再次复查75g OGTT,评估糖尿病恢复情况,这部分人群未来患2型糖尿病风险增加,需长期健康管理。



