贫血检查需结合血常规筛查(血红蛋白、红细胞计数等)、铁代谢指标(血清铁、铁蛋白等)、维生素B12/叶酸检测及骨髓穿刺等,具体项目依病因选择。
一、基础筛查项目
血常规是核心,需关注血红蛋白浓度(成年男性<120g/L、女性<110g/L为贫血)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)及平均血红蛋白浓度(MCHC),可初步判断贫血类型(小细胞低色素性、大细胞性或正细胞性)。
二、缺铁性贫血专项检查
若MCV降低,需检测血清铁蛋白(<20μg/L提示铁储备不足)、血清铁及转铁蛋白饱和度,必要时结合血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)辅助诊断。
三、巨幼细胞性贫血检查
MCV升高时,需检测血清维生素B12和叶酸水平(<100pmol/L或<3ng/ml提示缺乏),结合同型半胱氨酸(HCY)检测可提高诊断准确性。
四、其他病因排查
慢性病性贫血需检测CRP、铁蛋白及炎症指标;溶血性贫血需查网织红细胞计数、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)及Coombs试验;遗传性贫血需基因检测(如地中海贫血筛查)。
特殊人群提示
孕妇及婴幼儿因铁需求增加,需更早(孕12周起)筛查铁蛋白;老年人贫血需排查消化道隐匿性出血(如大便潜血试验)。



