出血性梗死和贫血性梗死的区别主要在于梗死区域含血量多少及常见病因：出血性梗死多发生于肺、肠等双重血供器官，梗死区含血量丰富，常因静脉回流受阻伴动脉供血不足；贫血性梗死多见于心、肾、脾等单血供器官，梗死区含血量少，多因动脉阻塞导致。
1.梗死区域含血量差异
出血性梗死因血管阻塞后静脉回流障碍，血液淤积于梗死区，肉眼呈暗红色，镜下见大量红细胞；贫血性梗死动脉供血中断，局部缺血缺氧，梗死区呈灰白色，镜下以凝固性坏死为主，红细胞较少。
2.好发器官与病因
出血性梗死常见于肺（肺淤血基础上肺动脉栓塞）、肠（肠系膜静脉血栓致肠壁淤血）；贫血性梗死多见于心（冠状动脉粥样硬化）、肾（肾动脉栓塞）、脾（脾动脉分支栓塞），此类器官血管吻合支少，易发生单一动脉阻塞。
3.病理形态特征
出血性梗死常伴梗死灶内出血、组织肿胀，梗死区与正常组织分界较清；贫血性梗死梗死灶呈锥形或不规则形，质地较硬，镜下可见细胞核消失、细胞质红染，无明显出血。
4.临床表现与治疗
出血性梗死可出现剧烈疼痛、局部肿胀、皮肤发绀；贫血性梗死表现为剧烈疼痛（如心梗）、器官功能障碍。治疗均需尽快恢复血流，贫血性梗死需溶栓或抗凝，出血性梗死需解除淤血因素，特殊人群如老年人、高血压患者需更密切监测。
