确诊功能性子宫出血需结合症状、病史及检查结果综合判断,核心检查包括妇科超声(评估子宫及附件结构)、血常规(判断贫血及感染)、激素水平检测(如性激素六项、甲状腺功能)、凝血功能检查(排查凝血障碍)及诊断性刮宫或宫腔镜检查(明确内膜病理)。
一、基础检查
妇科超声是首要检查手段,可观察子宫大小、内膜厚度、卵巢情况,排除器质性病变。血常规能评估血红蛋白水平,判断是否贫血及失血程度。
二、内分泌检查
性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮等)可反映卵巢功能,排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)对调节月经周期的内分泌轴有重要意义。
三、特殊检查
诊断性刮宫(适用于年龄>35岁或出血量大者)可获取子宫内膜组织,明确是否存在内膜增生或恶性病变。宫腔镜检查能直视宫腔,观察内膜形态并取活检,尤其适用于超声提示异常者。
四、特殊人群注意事项
青春期患者以止血、调整周期为主,避免长期出血导致贫血;围绝经期患者需排除内膜癌风险,建议尽早进行宫腔镜或诊刮检查;有凝血功能障碍病史者,需提前检查凝血功能,避免出血加重。
五、鉴别诊断要点



