血常规中判断贫血的关键指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）及平均红细胞体积（MCV）。其中，血红蛋白是最核心指标，成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L可诊断贫血。
一、按病因分类
1.缺铁性贫血：MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L，伴血清铁蛋白降低，常见于慢性失血或饮食铁摄入不足人群。
2.巨幼细胞性贫血：MCV>100fl，叶酸或维生素B12水平降低，老年素食者、长期胃肠道疾病患者风险较高。
3.溶血性贫血：网织红细胞比例升高，RBC寿命缩短，可能伴随胆红素升高，蚕豆病患者需避免氧化性药物。
4.慢性病性贫血：炎症或肿瘤导致铁代谢异常，Hb多为轻度降低，需结合原发病治疗。
二、特殊人群注意事项
婴幼儿（6个月~6岁）Hb<110g/L、青少年（12~18岁）Hb<120g/L、孕妇（孕中晚期）Hb<100g/L需警惕贫血。长期素食者应增加绿叶菜、动物肝脏摄入，女性经期后需关注铁储备。
三、临床意义
Hb下降速度与贫血严重程度相关，急性失血（如消化道出血）需紧急干预，慢性贫血可通过调整饮食逐步改善。若指标异常，建议结合血清铁、叶酸、维生素B12等检测明确病因。
