什么样的白血病需要干细胞移植治疗?
白血病中,高危急性淋巴细胞白血病(发病时白细胞计数>100×10?/L)、急性髓系白血病(伴复杂染色体异常或MDS转化)、慢性髓系白血病(经靶向治疗失败或进展)、儿童高危白血病(如费城染色体阳性)及部分罕见类型白血病(如成人T细胞白血病),需考虑干细胞移植。此外,白血病首次缓解后仍有高复发风险(如微小残留病持续阳性)或存在遗传易感因素(如家族性白血病)的患者,也可能建议移植。
高危急性白血病:发病时白细胞显著升高(>100×10?/L)、染色体异常复杂或合并MDS转化的急性髓系白血病,以及费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病,移植可显著降低复发风险。
慢性白血病进展期:慢性髓系白血病经靶向药物治疗失败、进展至加速期或急变期,或慢性淋巴细胞白血病出现 Richter 转化,移植是潜在治愈手段。
儿童高危病例:儿童急性淋巴细胞白血病若伴高危因素(如早期中枢神经系统浸润、免疫表型异常),首次完全缓解后移植可提高长期生存率。
罕见类型白血病:成人T细胞白血病(HTLV-1感染相关)、伴有重现性遗传学异常的急性白血病等罕见亚型,移植是重要治疗选择。
特殊情况:存在遗传易感因素(如 Fanconi 贫血患者白血病)或多次复发的白血病患者,移植可提供长期缓解机会。