脑梗塞CT及核磁共振查出脑梗塞，需立即明确发病时间（黄金4.5小时内），优先通过CT快速筛查排除出血，再以MRI精准定位病灶，尽早启动溶栓或取栓治疗，同时控制基础疾病，监测生命体征。
CT检查的关键价值
CT平扫可快速识别超早期（6小时内）脑梗塞，典型表现为低密度灶，但对小病灶或后循环梗塞敏感性较低。若发病时间<24小时，CT显示的低密度区与临床症状相符时，需结合MRI进一步确认。
MRI检查的精准定位
MRI对缺血性病灶检出率达95%以上，弥散加权成像（DWI）可在发病30分钟内显示高信号，明确缺血半暗带范围。对于CT阴性但高度怀疑脑梗塞的患者，MRI是首选检查，尤其适用于后循环缺血、小面积梗塞或心源性栓塞。
紧急处理与治疗原则
发病4.5小时内符合条件者，优先使用阿替普酶静脉溶栓；发病6~24小时内大血管闭塞者，可考虑机械取栓。同时需控制血压、血糖，避免过度降压，维持脑灌注压。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型，糖尿病患者溶栓后出血风险增加，需严格评估。孕妇、肾功能不全者需调整用药方案，儿童罕见脑梗塞，多需排查先天血管异常。
后续康复与预防
急性期后尽早启动康复训练，抗血小板药物（如阿司匹林）需长期服用，他汀类药物控制血脂。定期复查影像学及血管检查，戒烟限酒，控制体重，预防复发。
