脓毒症休克的诊断标准 什么是脓毒症

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，若进展至脓毒症休克，即出现组织低灌注和器官功能障碍，需紧急干预。

脓毒症诊断需满足感染证据（如血培养阳性、影像学异常）+全身炎症反应（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸急促等）+器官功能障碍（如乳酸升高、凝血异常）。脓毒症休克则额外需血压降低（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg）、组织低灌注表现（如少尿、意识改变）。

脓毒症休克的核心干预原则：

1.早期识别与快速启动治疗：在发现感染迹象后，立即评估生命体征，尤其是老年、糖尿病、免疫功能低下患者，需警惕隐匿性感染。

2.抗感染治疗：在留取标本后尽快使用广谱抗生素，覆盖可能病原体，如革兰阴性菌及厌氧菌。

3.液体复苏：优先选择晶体液快速扩容，目标为6小时内提升平均动脉压≥65mmHg，同时监测尿量及中心静脉压。

4.血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，需使用去甲肾上腺素等维持循环稳定，避免因血压过低导致器官灌注不足。

5.器官功能支持：必要时启动呼吸机辅助通气、血液净化等，保护心、肾、肺等重要器官功能。

特殊人群注意事项：

儿童：婴幼儿脓毒症进展快，需密切监测体温、尿量及精神状态，避免脱水导致休克。

老年人：常合并基础疾病，感染症状可能不典型，需加强感染源排查（如无症状菌尿）。

孕妇：感染可能引发早产，需兼顾母婴安全，避免使用致畸药物。

预防建议：

及时接种疫苗（如流感、肺炎疫苗），减少感染风险。

糖尿病患者严格控制血糖，避免皮肤破损感染。

创伤或手术后患者需规范清创，合理使用抗生素预防感染。