脑死亡判断需先排除药物、低温、电解质紊乱等可逆因素，有深昏迷且脑干反射全部消失、无自主呼吸经呼吸机激发试验确认、脑电波呈平坦状、脑血管造影证实脑血液循环停止，成人通常需排除后持续12小时以上，儿童按专业规范判断且多次复查以保障准确性。
一、深昏迷
患者对外界任何刺激均无反应，包括疼痛刺激，脑干反射全部消失。需排除因药物、低温（体温<32.2℃）、电解质紊乱等可逆性因素导致的类似状态。例如，某些药物中毒可能暂时抑制神经系统功能，但去除药物因素后可恢复，而脑死亡导致的深昏迷是不可逆的。
二、无自主呼吸
需进行呼吸机激发试验，确认自主呼吸完全停止。即停止呼吸机后，患者不能自主维持呼吸，呼吸运动完全依赖呼吸机维持。这是因为脑死亡时脑干呼吸中枢功能丧失，无法调控呼吸肌运动来产生自主呼吸。
三、脑干反射消失
包括瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等脑干支配的反射均消失。例如，瞳孔对光反射消失表现为瞳孔对光线刺激无收缩反应；角膜反射消失则是用棉絮轻触角膜时无眨眼等反应，这些反射均由脑干相关神经结构控制，脑死亡时脑干功能丧失导致反射消失。
四、脑电波平坦
脑电图呈等电位，提示大脑皮层及皮层下所有脑功能完全丧失。脑电波是大脑神经细胞电活动的综合表现，脑死亡时大脑神经细胞活动完全停止，脑电图呈现平坦状态，这是脑功能不可逆丧失的重要电生理证据。
五、脑血管造影证实脑血液循环停止
通过脑血管造影检查，可见脑内无血流灌注。脑血管造影能够清晰显示脑内血管的血流情况，脑死亡时脑血管内无血液流动，表明脑部血液循环完全停止，意味着脑的所有功能包括维持血液循环的中枢功能均已丧失。
六、表现持续时间要求
上述表现需在排除可逆性昏迷因素后持续一定时间。一般成人要求在排除相关因素后持续12小时以上，儿童需根据年龄谨慎判断，通常也需在排除可逆性因素后持续特定时间（如儿科可能要求持续24小时等，需结合专业儿科脑死亡判断标准），以确保脑死亡状态的不可逆性，避免将可逆性昏迷误判为脑死亡。在儿童脑死亡判断时，要充分考虑儿童自身生理特点及可能存在的基础疾病等因素，多次复查确认脑死亡状态的稳定性，因为儿童神经系统发育未完全成熟，某些暂时的抑制状态可能与成人不同，需严格按照儿科脑死亡判断规范进行，保障判断的准确性和人文关怀。
