脓毒症休克处理包括快速复苏、抗感染、器官功能支持及对症治疗。
快速液体复苏:立即给予晶体液(如生理盐水)或胶体液(如羟乙基淀粉),前30分钟内快速输注500~1000ml,以纠正组织低灌注。老年患者需监测心功能,避免容量过负荷;儿童需根据体重调整剂量,防止电解质紊乱。
抗感染治疗:在留取血培养后,立即启动广谱抗生素,覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌。对糖尿病患者,需控制血糖在8.3mmol/L以下,避免感染加重;免疫功能低下者需调整抗生素方案。
血管活性药物:若液体复苏后血压仍低,使用去甲肾上腺素或多巴胺维持平均动脉压≥65mmHg。孕妇慎用血管收缩剂,以免影响胎盘灌注;肾功能不全者需监测尿量及肌酐变化。
器官功能支持:急性呼吸窘迫综合征时,尽早使用机械通气;急性肾损伤时,必要时行连续性肾脏替代治疗。儿童需避免使用肾毒性药物,老年患者加强多器官功能监测。
对症与支持:纠正酸中毒,维持内环境稳定;营养支持早期启动肠内营养,避免高分解代谢。长期卧床患者需预防深静脉血栓,老年患者注意跌倒风险。



