感染性休克需快速综合干预,黄金救治时间窗通常在发病1小时内,核心措施包括抗感染、液体复苏、血管活性药物支持及器官功能维护。
感染源控制:需尽快明确感染部位(如肺部、腹腔等),通过影像学或微生物检测定位,及时清除感染源(如脓肿引流、坏死组织切除),避免感染持续加重。
液体复苏:首选晶体液(如生理盐水)快速扩容,成人初始20ml/kg,儿童20ml/kg,监测中心静脉压(CVP)或平均动脉压(MAP)调整速度,目标CVP8~12cmH?O,MAP≥65mmHg。
血管活性药物:液体复苏后血压仍低时,使用去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg;若合并心功能不全,可考虑多巴酚丁胺增强心肌收缩力,儿童需严格按体重计算剂量。
器官功能支持:纠正酸中毒(pH≥7.25),必要时机械通气;急性肾损伤需早期CRRT,避免使用肾毒性药物;糖尿病患者需严格控糖(目标8~10mmol/L),预防低血糖。
特殊人群注意:老年患者需监测心功能,避免容量过负荷;孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的药物;儿童需按体表面积调整剂量,禁用肾毒性药物,密切观察尿量变化。



