霍奇金淋巴瘤是一种源于淋巴系统的恶性肿瘤,典型症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大,常伴发热、盗汗、体重减轻等B症状。
霍奇金淋巴瘤的主要类型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤:多见于年轻男性,预后较好,以淋巴细胞增生为主。
经典型霍奇金淋巴瘤:占比超90%,分为淋巴细胞丰富型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型,其中结节硬化型最常见。
诊断关键指标
病理活检:发现里-施细胞(RS细胞)是确诊金标准,需结合免疫组化和分子检测。
影像学检查:PET-CT用于评估全身受累范围,CT可辅助明确纵隔、腹膜后等部位病变。
治疗原则
一线治疗:以化疗为主,常用ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪),结合放疗用于早期局限病变。
复发或难治病例:可考虑二线化疗、靶向治疗(如PD-1抑制剂)或自体造血干细胞移植。
特殊人群注意事项
儿童患者:需综合评估治疗耐受性,优先选择对生长发育影响较小的方案,加强心理支持。
老年患者:需权衡治疗获益与器官功能状态,个体化调整方案,关注心、肺毒性风险。
孕妇:需延迟或调整化疗时机,优先保障母婴安全,产后尽快启动治疗。



