脓毒性休克是由严重感染引发的全身炎症反应综合征,伴随循环衰竭、器官功能障碍,常见于细菌感染,也可由病毒、真菌等病原体诱发。
1.感染源不同:
革兰阴性菌(如大肠杆菌)是最常见病原体,其细胞壁脂多糖触发强炎症反应;
革兰阳性菌(如葡萄球菌)通过毒素激活凝血通路;
真菌(如念珠菌)或病毒感染在免疫低下者中风险更高。
2.宿主因素影响:
老年患者因免疫功能衰退更易进展;
儿童免疫未成熟,脓毒症进展更快但早期干预效果好。
3.病理生理机制:
感染引发炎症因子风暴,导致血管扩张、通透性增加;
微循环障碍造成组织低灌注,乳酸堆积引发代谢性酸中毒;
多器官功能障碍综合征(MODS)是休克晚期主要致死原因。
4.高危场景:
手术或创伤后感染控制不佳;
免疫抑制剂使用者(如肿瘤化疗、长期激素治疗);
留置导管、呼吸机相关感染增加风险。
5.诊断与治疗:
早期识别依赖快速感染指标(如降钙素原、乳酸);
初始治疗需在1小时内启动抗生素,同时液体复苏、血管活性药物支持。
特殊人群提示:老年患者需警惕隐匿性感染,儿童应避免脱水状态下感染恶化,糖尿病患者需严格控糖并加强血糖监测,免疫低下者建议主动接种疫苗预防感染。



