休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的代谢障碍与细胞受损综合征,核心表现为血压下降、心率加快、意识模糊,严重时可进展为多器官功能衰竭。
一、低血容量性休克
因急性失血、脱水等导致血容量骤减,表现为皮肤湿冷、尿量显著减少(<0.5ml/kg·h),老年患者对容量不足耐受性差,易突发心搏骤停,需立即监测中心静脉压并补液。
二、感染性休克
由严重感染引发全身炎症反应,早期可出现高热或体温过低(<36℃),伴皮肤花斑、乳酸升高,儿童及免疫低下者感染进展更快,需早期联用广谱抗生素。
三、心源性休克
心脏泵功能衰竭(如心梗、心律失常)所致,表现为端坐呼吸、颈静脉怒张,糖尿病患者易合并多支血管病变,需避免使用加重心脏负荷的药物。
四、过敏性休克
药物或食物过敏引发,突发喉头水肿、血压骤降,哮喘患者禁用肾上腺素类药物,抢救时需立即脱离过敏原并肌肉注射肾上腺素。
五、神经源性休克
创伤或剧痛导致血管扩张,常见于脊柱损伤患者,需绝对卧床制动,禁用血管扩张剂,密切监测下肢静脉血栓风险。
特殊人群提示:老年患者(>65岁)因血管弹性差,休克早期血压下降不明显,需重点关注心率、尿量;儿童(<12岁)因代偿能力有限,休克进展速度快,24小时内需完成血气分析。



