感染性休克治疗以快速识别、稳定循环和控制感染为核心,需在发病1小时内启动初始复苏,24小时内完成病原学检查与抗生素使用,72小时内评估脏器功能恢复情况。
循环支持与复苏
初始阶段应快速建立静脉通路,首选晶体液(如生理盐水)快速扩容,必要时加用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持平均动脉压≥65mmHg。老年患者需监测中心静脉压,避免容量过负荷。
感染控制
立即留取血、尿、痰等标本送检,在使用抗生素前完成病原学检测。经验性抗感染治疗需覆盖常见致病菌(如革兰阴性菌、厌氧菌),根据后续培养结果调整用药。糖尿病患者感染易扩散,需特别注意血糖控制。
脏器功能维护
关注肾功能,初始复苏期尿量应维持在0.5ml/kg/h以上,必要时使用利尿剂。机械通气患者需避免高气道压,儿童患者需严格控制潮气量。肝功能受损者慎用经肝脏代谢药物。
特殊人群管理
儿童患者需严格控制输液量与速度,避免脑水肿;孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的药物;老年患者合并多器官功能不全时,需多学科协作制定个体化方案。
后续治疗
72小时后评估感染控制情况,如存在持续感染源(如脓肿)需及时引流。免疫功能低下患者需预防二重感染,长期使用激素患者需逐步减量以避免肾上腺危象。



