休克抢救需在黄金4分钟内启动,核心是快速恢复有效循环,纠正组织低灌注。需立即识别病因(如失血、感染、过敏等),优先扩容、维持气道,必要时使用血管活性药物,同时针对原发病处理。
一、失血性休克
需立即控制出血(如压迫止血、手术),快速补充晶体液(如生理盐水)或胶体液(如羟乙基淀粉),监测血红蛋白、血细胞比容,老年或心功能不全者需限制补液速度,避免容量过负荷。
二、感染性休克
先经验性抗感染(覆盖革兰阴性菌及厌氧菌),尽早使用广谱抗生素。同时快速扩容(初始30分钟内500-1000ml晶体液),必要时联用血管活性药物(如去甲肾上腺素),儿童需按公斤体重计算剂量,避免脱水。
三、过敏性休克
立即停用过敏原,皮下注射肾上腺素(首选),儿童剂量为成人1/10,需观察血压、心率。同时保持气道通畅,吸氧,避免因喉头水肿窒息,老年患者慎用镇静剂。
四、心源性休克
针对心衰或心梗病因处理(如溶栓、支架),优先纠正心律失常,小剂量多巴胺维持肾灌注,避免使用负性肌力药物。糖尿病患者需监测血糖,防止低血糖昏迷加重休克。
五、神经源性休克
保持呼吸道通畅,头低足高位(避免脑缺血),快速静脉补液,禁用血管扩张剂。脊髓损伤患者需制动,老年高血压患者需缓慢降压,防止血压骤降。



