休克怎么诊断

休克诊断需结合临床表现与客观指标，关键指标包括：血压（收缩压<90mmHg或较基础值↓20%）、心率（>100次/分或<50次/分）、尿量（<0.5ml/kg/h）、意识状态（烦躁或淡漠）、皮肤温度（湿冷）、乳酸水平（>2mmol/L提示组织低灌注）。

心源性休克：由心脏泵血功能衰竭引发，常见于急性心梗、严重心律失常、瓣膜病。需监测心电图、超声心动图，心输出量（CO）降低是核心指标。老年患者因基础疾病多，症状隐匿，需警惕不明原因胸痛、呼吸困难。

低血容量性休克：因急性失血/失液导致，需快速评估出血量（如呕血、黑便、外伤渗血）、液体丢失（腹泻/呕吐量）。儿童因血容量少，脱水进展快，需关注前囟凹陷、哭时无泪。

感染性休克：感染源（如肺炎、腹腔脓肿）+全身炎症反应（体温>38.5℃或<36℃、白细胞异常）+器官功能障碍。糖尿病患者感染易进展，需严格监测血糖波动。

过敏性休克：接触过敏原（药物/食物）后突发呼吸困难、荨麻疹，血压骤降。既往过敏史者需提前预警，肾上腺素为一线急救药，需立即脱离过敏原。

特殊人群提示：老年患者基础病多，休克症状不典型，需动态监测生命体征；婴幼儿血容量少，休克进展迅速，需重点观察尿量和皮肤花纹；孕妇因子宫压迫下腔静脉，需优先排查心功能异常。