发生感染性休克怎么处理

感染性休克需立即启动多学科协作救治，关键是快速识别、纠正休克状态并控制感染源头，黄金救治时间窗为发病后1小时内。

快速评估与初始复苏

立即评估生命体征，监测心率、血压、尿量及乳酸水平，启动液体复苏。成人优先使用晶体液（如生理盐水）快速扩容，儿童需根据体重计算补液量（20ml/kg），婴幼儿避免高渗液以免加重脑损伤。

感染源控制

尽早明确感染部位（如肺炎、腹腔感染等），在使用广谱抗生素前留取标本送检。抗生素选择需覆盖可能病原体，重症者可联合用药。若为梗阻性感染（如胆道梗阻），需紧急手术或介入解除梗阻。

循环支持与器官保护

若液体复苏后血压仍低，可使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg。密切监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h），必要时肾脏替代治疗。儿童避免使用血管加压素，以防心律失常。

特殊人群管理

老年患者需警惕多器官功能衰竭，避免过度扩容诱发心衰；糖尿病患者需严格控制血糖（目标≤10mmol/L）；孕妇需优先保障子宫血流，必要时终止妊娠。儿童禁用肾毒性药物，剂量按体表面积调整。

多学科协作与转运

由重症医学、感染科等团队协同，病情稳定后转运至ICU。途中持续监测生命体征，备好抢救设备，避免颠簸加重休克。出院后需随访感染源控制情况及免疫功能恢复。