慢性阻塞性肺病胸片表现主要包括肺过度充气、肺纹理增粗紊乱、肺野透亮度增加，并发感染时可见斑片影，严重时出现肺大疱、膈肌低平及心影狭长等征象。
肺过度充气表现：胸片显示胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌位置低平（膈顶位于第10后肋以下），肺野透亮度增加，肺血管纹理减少且变细。此类表现多见于长期气流受限的稳定期患者，与气道阻塞导致的肺弹性回缩力下降有关。
肺纹理异常表现：肺纹理呈网状或条索状增粗、紊乱，主要分布于中下肺野，提示支气管壁增厚、周围纤维化或慢性炎症。吸烟史、反复呼吸道感染会加重此征象，与气道慢性炎症及黏液分泌增多相关。
感染相关表现：当急性加重期并发细菌感染时，胸片可见沿肺纹理分布的斑片状模糊影，好发于肺下叶，提示局部炎症浸润。需结合临床症状（如发热、脓痰）及时抗感染治疗。
并发症表现：病程较长者可出现肺大疱（局限性透亮区，边界清晰），或因肺心病导致心影增大、肺动脉段突出。老年患者因长期缺氧，还可能出现肺间质纤维化，表现为肺野广泛网状阴影。
特殊人群注意事项：老年患者肺组织弹性减退，胸片表现可能更明显；儿童患者罕见慢性阻塞性肺病，若出现类似表现需排除先天性气道发育异常；孕妇因膈肌上抬，肺野透亮度可能生理性增加，需结合临床判断。
